Мой Жуковский: городская клиническая больница (КГБ). Цифры и факты. Про скорую помощь и стационар, нацпроект Здоровье, цели и задачи медицинского учреждения.
Здоровье жителей Жуковского: цифры и факты
В Городской клинической больнице (ГКБ) принято правило: ежегодно, в марте, главный врач отчитывается перед подчиненными. Александр Злобин не изменил своему правилу и в этом году: обобщив данные и проведя их анализ, рассказал, как лечили жуковчан в 2007 году и о том, как будут лечить в перспективе.
Как известно, в состав Жуковской ГКБ входят взрослая и детская больницы, взрослая и три детских поликлиники. В прошедшем году в поликлиники города за медицинской помощью обратились 534 000 раз, из них взрослые — 400 000.
Из обращавшихся в «скорую» госпитализированы 60 %. Диагнозы, поставленные врачами «скорой», совпали в стационаре на 95 %.
В 2007 году остро ощущалась нехватка персонала: на 2570 штатных должностях работали 1176 человек, укомплектованность составила 45, 7 %, а так как работникам приходилось совмещать ставки, то занятость составила 97 %. Дефицит врачебных кадров составлял 223 человека, медсестринских – 427. Тем не менее, отрадно, что впервые за последние годы в 2007-м сократилась текучесть кадров: на работу принят 171 человек, уволились – 136. Анализ показал, что в 80 % случаев причиной ухода является переход на работу в московские клиники на более высокую зарплату.
«Что меня беспокоит, как руководителя, так это неукомплектованность 34 терапевтических участков, на которых работают всего 22 участковых врача, — докладывает Александр Николаевич. – Также нам нужны узкие специалисты, такие как детский невролог, окулист, лор и три рентгенолога, чтобы иметь «запас прочности» для оказания амбулаторной помощи».
Рождаемость на 1000 населения в 2007 году составила 9 человек. Смертность по сравнению с прошлыми годами немного снизилась, однако практически не меняется показатель смертности среди трудоспособного населения. А это не очень хорошо.
Структура смертности: на первом месте — заболеваемость органов кровообращения (57 %), на втором – новообразования, на третьем – неестественные причины (ДТП, бытовые и производственные травмы).
В связи с реализацией национального проекта в 2006-2007 годы увеличилось количество профилактических осмотров. Раннее выявление патологий обусловлено, прежде всего, как увеличением количества профосмотров, так и увеличением общего количества посещений. Это связано с тем, что своевременно выявленные больные стали постоянно наблюдаться и чаще лечиться. Дополнительную диспансеризацию прошли 850 бюджетников (лиц, работающих в государственных и муниципальных учреждениях) вместо 836 запланированных, проведен углубленный медосмотр 12 человек, работающих во вредных для здоровья условиях труда.
В Жуковском наблюдается четкая тенденция к увеличению заболеваемости социально значимыми болезнями (особенно психическими), достаточно высоки цифры по наркозависимости.
В 2007 году выявилось небольшое снижение уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Радоваться, однако, пока рано: надо посмотреть, какая ситуация сложится в этом году. Только тогда можно будет делать какие-то выводы.
Александр Злобин с удовлетворением отметил, что в женской консультации увеличилось количество посещений и постановка женщин на врачебный учет с ранними сроками беременности. Последний пункт связан, прежде всего, с реализацией нацпроекта и выдачей родовых сертификатов.
В 2007 году в Жуковском появился на свет 931 малыш, все детишки прошли всестороннее обследование на выявление наследственных и врожденных патологий. В женской консультации выдан 801 родовый сертификат на сумму 2 млн. 337 тыс. руб. , в роддоме – 786 на сумму 4, 6 млн. , в детских поликлиниках за 201 талон получили 201 тыс. руб. Количество детского населения в городе возросло на 400 человек. Безусловно, это хорошо. Теперь важно, чтобы эти дети выросли здоровыми, а не пополнили армию алкоголиков, наркоманов, ВИЧ-инфицированных.
Стала ли скорой «скорая» помощь»?
В 2007 году существенно изменилось качество работы «скорой медицинской помощи». Когда в 2005 году в городе изменили систему договоров и организацию работы «скорой», прекратились жалобы и стали меняться показатели работы всей службы. Количество обращений растет из года в год, но это не зависит от руководителей города или медиков, это, прежде всего, показатель нуждаемости и потребность жителей. Радует в этой ситуации значительное уменьшение количества ложных вызовов, которые были «бичом» системы в прошлые годы. Значит, скорая помощь стала вовремя приходить к больному: время ожидания сократилось до 4 минут, на одну бригаду приходится 14 вызовов в сутки.
Как нас лечили в стационаре…
«Мы четко понимаем и представляем, что надо пройти тяжелый этап реструктуризации больницы. Говоря экономическим языком, привести в соответствие действительные потребности населения и наши реальные ресурсы. Без этого ни о каких «космических далях» нельзя было бы и думать», — пояснил главврач.
На первом этапе приведен в соответствие коечный фонд. Сбалансирована потребность, как среди коек суточного пребывания, так и среди коек дневного. При этом количество пролеченных больных ежегодно увеличивается за счет интенсификации, повышения технологического уровня: количество койко-дней уменьшается, средняя длительность пребывания на больничной койке приведена в соответствие с требованиями Фонда медицинского страхования и Министерства здравоохранения Московской области с 11 до 10, 2-10, 3 на одного больного. Койка стала «работать» 229-336 дней в году: если раньше лечили 27 человек на койке круглосуточного пребывания, то теперь — 33.
Также увеличено количество койко-дней на койках дневного пребывания, которая стала «работать» не 220 дней в году, а 362. Значит, койка не простаивает: раньше на одной койке лечение проходили 22 человека, теперь – 30-32. Выдержана технология пребывания. Практически нет повторных обращений, снижена летальность.
В середине 2006 года в ГКБ открылось отделение гемодиализа («искусственная почка») на 6 мест: проведено около 2000 сеансов. В 2007-м — около 4000 сеансов. Таким образом, объем помощи больным увеличен в 2 раза.
О ресурсах
Раньше в ГКБ работали отдельные лаборатории в детской и взрослой больницах. Детям биохимические исследования проводились 3 раза в неделю, все остальные – 1 раз в месяц. Теперь проблема решена: лаборатории объединили и все рутинные исследования проводятся детям ежедневно, остальные 2-3 раза в неделю. Таким образом, нагрузки на персонал получили более справедливое распределение, отпала необходимость приобретения двух аппаратов и дополнительных расходных материалов. В конечном итоге получена неплохая экономическая выгода.
Шаги нацпроекта
Споры о национальном проекте «Здоровье» не стихают до сих пор. Однако, при всех издержках, различных взглядах противников и сторонников, надо признать: уже появились некоторые положительные результаты.
Акцент в нацпроекте поставлен на первичное звено: подготовке врачей общей практики и участковых терапевтов. Так, в 2007 г. «обновили» свои знания 6 врачей вместо запланированных 4, переподготовку прошли 10 медсестер.
Сформирован государственный регистр медработников, в который с 1 января 2008 года включены 830 медицинских работников. Все жуковские участковые врачи вошли в этот регистр и имеют сертификаты.
Не столь важно, из каких источников получает новое оборудование муниципальное учреждение здравоохранения. В конечном итоге важно, что больной получает лечение, не выезжая за пределы родного города. В 2007 году по нацпроекту городская больница получила оборудование на 7 млн. рублей. Кроме того, поступили 4 новые, «с иголочки», санитарные машины. Решена проблема лучевой диагностики: установлено дорогостоящее оборудование, которое будет использоваться 7-10 лет. Значит, снята еще одна «головная боль», можно «перевести дыхание» и приступить к решению других значимых проблем.
«Если говорить о доходах, — сообщает главный врач, – то бюджет в больнице каждый год растет хорошими темпами. Это обнадеживает, но и обязывает нас работать эффективно, повышать качество медицинской помощи и развивать муниципальное учреждение здравоохранения».
Все ассигнованные в 2007-м году средства освоены. Расходы на питание составили 66 руб. на 1 койко-день в сутки, медикаменты – 103 руб. , на капитальный ремонт больницы израсходовано 30 млн. руб. , приобретено оборудование за счет всех источников на 23, 2 млн.
Цели и задачи
Разумеется, целью любого медицинского учреждения, и особенно на муниципальном уровне, является, прежде всего, сохранение здоровья здоровых.
Главный врач ГКБ Александр Злобин:
— Нельзя считать нормальной ситуацию, когда в России умирают от заболеваний органов кровообращения в 46 лет, в то время когда во всем мире — далеко за 60. Плохо, что мы умираем от онкологии в 40 лет, а не в 80, как во всем мире. Задача сегодняшнего российского здравоохранения – сдвинуть эту планку. Для сохранения здоровья здоровых механизм один: необходимо формирование в стране здорового образа жизни.
Государственная разработка медицинской программы на всех уровнях – это улучшение качества медицинской помощи. Для нашей больницы оно заключается в укомплектованности кадрами, решении их социальных вопросов и последипломного образования, модернизации технологических процессов и обновлении оборудования, улучшении условий пребывания больных в ГКБ, а также в капитальном ремонте наших подразделений, совершенствовании организационной структуры, повышении качества услуг и менеджмента через материальное стимулирование работников, увеличении выполненного ими объема, развитии ресурсосберегающих технологий, автоматизации, открытии в больнице новых клинических отделений.
Мы готовы открывать и развивать новые подразделения, тем самым оказывая новые виды высокоспециализированной медицинской помощи и приближая их непосредственно к месту жительства больного – не только жуковчан, но и жителей 4-го медицинского округа. Возможностей у нас предостаточно: это и кардиологическая помощь, и челюстно-лицевая, и травматологическая, и ортопедическая хирургия.
Мы рассчитываем на помощь Правительства Московской области и Министерства здравоохранения в открытии у нас отделений областного уровня, таких как кардиохирургия, сосудистая хирургия, ортопедия, колопроктология, онкология, офтальмология для больных сахарным диабетом. Это очень важно для населения, и я надеюсь, мы решим эти вопросы в ближайшие годы.
Альбина Голубкова
